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三叉神經疼


三叉神經疼
請教大夫:      我近日左邊鬢角頭發不敢碰,稍微觸動,就象有一條線牽動一樣疼到鼻子上,醫生說是三叉神經疼。不知各位專家有何妙方。請賜教。● 詳細病情及咨詢目的:求治● 患者年齡:1954。● 患者性別:男
3叉神經痛分原發性3叉神經痛和繼發性3叉神經痛.繼發性3叉神經痛應針對病因治療(如腫瘤切除等).原發性3叉神經痛的病因不是很明確,其治療方法有很多.藥物治療、針刺療法、封閉療法、理療、組織療法、半月神經節射頻控溫熱凝術、手術療法均可應用于3叉神經痛的治療中.但應首選對機體損害較小的方法. 原發性3叉神經痛首選藥物治療.卡馬西平(又稱痛痙寧或酰胺咪嗪)100mg,口服,每日2次,若不能止痛,則每日增加100mg,直至疼痛被控制為止,其每天最大用量不可超過1.2g.也可用苯妥英鈉100mg,口服,每日3次,其每天最大用量為600mg.此外,可肌注維生素B120.5~1mg,2周為一療程.也可口服中成藥7葉蓮3片,每日4次.654-2(山莨菪堿)5~10mg,每日3次等. 針刺時應選擇鄰近神經干的穴位,要使患者有強烈的針感.眼神經痛常選下關、太陽、絲竹空、頭維等配合谷穴;上頜神經痛可選下關、迎香、頰車、聽會、4白配合谷穴;下頜神經痛選合谷、下關、大迎、地倉、頰車等穴位. 封閉療法對3叉神經痛也有一定效果.可用1%~2%普魯卡因與維生素B12行疼痛神經支阻滯麻醉,或穴位封閉,每日1次,10天為一療程.理療時,可將維生素B1或維生素B12和普魯卡因用離子導入疼痛部位或穴位,使疼痛減輕.組織療法是把1cm的縫合腸線埋入罹患分支的神經孔附近或膈俞穴處,也可將冷藏的組織漿2~3ml注射于腹部皮下組織或肌內,每周1次.注射療法常用無水酒精注射于罹患部位的神經干或半月神經節,使局部神經纖維變性,以阻斷神經傳導.半月神經節射頻控溫熱凝術止痛效果好,復發率較低,可重復使用,采用能精確控溫的熱源射頻發生器及其配套的溫控電極和19號絕緣針,將針刺入卵圓孔達半月神經節,利用射頻電流在組織內產生熱,根據不同神經纖維耐受的溫度不同,有選擇的破壞傳導痛覺的纖維,而對熱抵抗力較大的觸覺纖維不受影響,但操作必須精確,嚴格消毒. 當其他所有治療均無效時,可采用手術治療.如X線片示有病理骨腔,可予以清除;懷疑埋伏智齒為病灶牙時,應予以拔除.必要時行3叉神經周圍支撕脫術,常撕脫下牙槽神經和眶下神經;還可行顱內手術,以切除部分3叉神經根及行微血管減壓術.

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